2020年5月26日 間質性肺炎は、私たち呼吸器医が診る病気の中では稀な病気ではありません。受診するきっかけは、空咳や、坂道を上るのが苦しくなってきたという自覚症状に拠る場合、健診の胸部レントゲン写真で異常を指摘される場合、他の病気の治療中に偶然発見され、詳しい検査が必要だからと紹介される場合などです。 ここでは...

2020年5月19日 今から半世紀も前ですが、私は医学部を卒業した後、病理学教室の大学院で学んでいました。当時、学園紛争のさなかにありながら教育、研究に打ち込む、恩師、梶川欽一郎教授の人柄に惹かれたことも大きな理由でした。与えられた研究テーマは、間質性肺炎の機序を電子顕微鏡により解明する、ことです。 Ｑ．線維化と...

2020年5月7日 発熱や咳がでて症状から新型コロナウィルス感染症（Covid-19）が強く疑われる場合、地域ごとに保健所などあらかじめ決められた場所でPCR検査を実施し、診断を確定するというのが現在の流れになっています。 ここで紹介する論文[1]は、中国全土の552の病院から収集し、診断が確定した1,099人の...

2020年4月30日 "ここ、2，3カ月間、咳が止まりません、緊張したときや音楽会にはとても困ります、夜、熟睡できません。" 長引く咳で困っている患者さんがたくさんいます。 ここでは長引く咳について分かっていることをご紹介します[1]。 Ｑ．咳は外来受診の中で最も多い症状の一つ。 人口がわが国の約2倍の⽶国では、...

2020年4月28日 新型コロナウィルス感染症（Covid-19）のハイリスク・グループは、高齢者で複数の合併症を持っている人たちであることは中国からの論文でも早い段階から指摘しています。 ここで紹介する論文は[1]、いま流行の火中にある米国での介護施設で起こった集団発生の解析です。集団生活が危険であることはクル...

2020年4月27日 ここで紹介する論文は、持病がある高齢者を例にして、現在までの信頼できるCovid-19に関する情報を総括しています。引用文献は65編。中にはわが国のクルーズ船での集団感染の論文も引用されており情報を整頓するには便利です。 例として挙げられているのは次のような患者さんです。 73歳、男性。高血...

2020年4月22日 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は中年で肥満の男性に頻度が高い病気です。 気管支喘息は、女性に多い病気ですが、最近、OSAと気管支喘息が共存し、互いに深く関係し、悪化させることが注目されています。ここで紹介する論文[1]は、両者の関係を詳しく解説しています。以下に要点を記します。 Ｑ．OS...

2020年4月21日 新型コロナウィルス感染症（Covid-19）で重症となり集中治療室（ICU）に搬送されるのは全体の5％程度だと云われています。 治癒した時にはウィルスは身体から消えていき、これと伴に抗体ができ、もう二度と新型コロナウィルス感染症にかかることはないのではないか、というのが楽観的に考えたときの将...

2020年4月20日 新型コロナウィルス感染症（Covid-19）は、PCR検査で初めて診断が確定します。しかし、パンデミックに近い混乱の中では、確認の作業には時間がかかります。限られた数の検査しかできない状況では、必要な早期の治療開始が遅れてしまう危険性があります。また、発症しているのにPCR検査が陰性であると...

2020年4月14日 新型コロナウィルス感染症（Covid-19）が世界中に猛威をふるっています。患者総数は180万人、死亡者の総数は11万人、回復者は43万人と報じられています（2020年4月13日現在）。 治療薬の候補がいくつか挙げられていますが、中でも期待されているのがレムデシビルです。最近の医学雑誌にその...

緊急事態宣言が発出され、都内では街を行き交う人たちや地下鉄の乗客が急減しましたが9割に近い人はマスクをかけています。私が診ている患者さんでは喘息やCOPD (慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)が多いので、マスクをしていても咳をすると露骨に嫌がられるとこぼす人がいます。 政府は全世帯にマスクを配給することにな...

2020年4月6日 新型コロナウィルス感染症(COVID-19)による患者数が急速に増加しており危機的な状況が続いています。 COVID-19は、ウィルス感染により多臓器の機能が失われた状態ですが、特に肺の病変として、肺炎がさらに重症化した急性呼吸速迫症候群（ARDS）を来し、多数の人工呼吸器やECMO（膜型人工...

2020年3月30日 新型コロナウィルス感染（COVID-19）で最重症となった多くの人は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）が原因だと報告されています[1-3]。武漢市からの報告では集中治療室（ICU）に入院した患者の67－85％はARDSと診断され、その死亡率は61.5%でした[1-3]。 ARDSは、治療が難し...

2020年3月26日 わが国の新型コロナウィルス感染（COVID-19）は、1054人（死亡者36人）、クルーズ船 712人（死亡者8人）ですが、米国内の感染者は3月19日に1万人を超え、20日夕方には1万6000人を突破しました。世界全体では感染者数は27万5千人を超えたと報道されています（読売新聞、3月22日...

2020年3月25日 定年後に悠々自適の生活をおくっている患者さんの中には楽しみはのんびりと晩酌を楽しむことだという人が多くいます。細かく聴くと、中には飲酒量が多すぎると思われる人がいます。飲酒が、狭心症や心筋梗塞のような心臓の冠動脈疾患に与える影響は、U字型と言われています。すなわち、適量では心臓の冠動脈疾患の...

2020年3月23日 新型コロナウィルス感染（COVID-19）による犠牲者はイタリア、スペイン、ドイツ、フランスなど欧州を中心に増え続けています。欧州呼吸器学会（ERS）では呼吸器疾患で治療を受けている患者さんがCOVID-19について疑問に思っている質問をネットで受けつけ回答しています。 回答しているのは欧州...

2020年3月12日 カゼと急性気管支炎はどう違うのか、急性気管支炎と肺炎はどのようにちがうのか。 新型コロナウィルス肺炎で、医学用語が飛び交っていますがここでは急性気管支炎について解説します。カゼはNo.35, 肺炎についてはNo.42をご覧ください。 Ｑ．急性気管支炎の特徴？ 急に咳で発症することが多く、痰は...

肺に生じた感染症を「肺炎」と呼んでいます。全ての年齢に肺炎は起こりますがとりわけ、乳幼児、65歳以上の高齢者の肺炎は死亡率が高いのが特徴です。 高齢者の中でも持病、基礎疾患がある場合には特に要注意です。これらには、COPD(慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)、喘息、心不全などの心疾患、脳卒中後遺症などがあり...

マイクロソフト共同創業者のビル・ゲイツは、資産家として知られていますが2008年以来、妻、ミリンダとともにビル&ミリンダ・ゲイツ財団を立ち上げ慈善活動に取り組んでいます。その彼が、米国でトップの臨床雑誌に新型コロナウィルス肺炎（Covid-19）の対策につき論評を寄せています[1]。 ビル・ゲイツは、世界中が流行...

2020年3月7日 COPD (慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)は、全身性の疾患と言われています。多数のCOPDの患者さんの経過をみると肺以外の合併症を持つ人が多いこと、増悪を起こすときに合併症が原因となること、さらに死因統計では合併症が原因で死亡することが多いことが理由です。 合併症の多くは実はCOPD...