― 病気に向かい合う
　晴耕雨読の生活 ―

2021年9月24日 「健康人では、声帯から下の肺内は無菌状態である、誤嚥をくり返す人では、気道の粘膜が汚染され、その結果、病原菌の増殖が起る」。私たちが学生時代の頃に教わった情報でした。 この情報は、1999年に改訂第6版を発行した有名な病理学の教科書の中でもそのように記...

2021年9月21日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）など、多くの慢性呼吸器疾患（CRD）は、普段の治療がうまくいっていても経過中に急性に悪化することがあります。「増悪」と呼ばれるこの状態は外来で治療できますが時に入院治療が必要となることがあります。治療では、抗生物質の点滴投与...

2021年8月19日 COPD (慢性閉塞性肺疾患) の治療は薬物療法と非薬物療法から成り立っています。薬物療法の方は近年、新しい吸入薬が次々に使用が可能になり息切れの改善や、増悪の予防に役立っています。 非薬物療法は、呼吸リハビリテーションですが、包括的に実施するのが最も...

2021年8月18日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）をはじめ慢性呼吸器疾患の患者さんを苦しめる症状の一つが息切れです。息切れは、主観的な感覚ですが、安静でもいつもと異なる息切れを感ずるようなら「増悪」という一過性の悪化が起っている場合が多く、治療は急がなくてはなりません。しか...

2021年8月11日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）という病名ができるまでは慢性気管支炎、肺気腫と別々に呼ばれていました。両者の共通点が多いことからCOPDと呼ばれるようになり半世紀以上が経ちましたが浸透している病名とはとても言えません。...

2021年7月1日 COPD(慢性閉塞性肺疾患)は、別名、タバコ病とも呼ばれているほど密接な因果関係があります。 病変の本質は、肺の組織全体におよぶ強い炎症であり、その結果、肺胞が広く破壊され、細い気管支が広範な炎症を起こす結果、狭くなり、また傷がつき痰を多く産生するように...

2021年5月18日 呼吸リハビリテーションは、COPD (慢性閉塞性肺疾患)、気管支拡張症、気管支喘息など慢性の呼吸器疾患のほぼ全てに有効な治療法として知られています。しかし、実際に必要な患者さんが呼吸リハビリテーションを受けている人は、もっとも進んでいると云われる、米国...

2021年3月17日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、親兄弟など血族の中に同じくらい重症の人が複数いることは良く知られています。主な原因は、喫煙習慣ですが、喫煙者の15～25％しか、発症しないことから遺伝的な影響は確実視されています。...

2021年3月16日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）に罹患している患者さんの95％以上が元喫煙者か、いま、喫煙している人たちです。他方、喫煙者側からみると15～25％がCOPDを発症すると云われます。 どのような人たちがCOPDになっていくのか？...

2021年3月1日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）に関する診断、治療などは、GOLDと呼ばれる国際的な委員会で厳密に診療ガイドラインに相当するものが作成されています。2021年版が発表されていました[1]。 COPDの診断は、スパイロメトリーと呼ばれる肺機能検査を用いて、喘息...

2021年2月17日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）と喘息の違いは、前者COPDが全身疾患であるという点です。その特徴の一つが筋肉に起こるサルコペニアと呼ばれる病変です。寝たきりの原因となるので近年、特に注目されています。...

2021年2月13日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、わが国では圧倒的に男性に多い疾患です。受診のピークは、年齢でいえば、60歳前後のころ。定年が近づいてきたころに身体の変調に気づき受診することが多いようです。実は、40歳後半ごろからすでに兆しがあったはずですが、ほとんどの...

2021年2月10日 わが国の死亡原因の統計で特徴的なことは、嚥下性肺炎が多いことです。厚労省は、「高齢化に伴い増加する疾患の対応について」というプロジェクト研究の結果を発表しています（平成28年9月）。これによれば、誤嚥性肺炎の原因の約6割が脳卒中の後遺症によると報告され...

私は、これまでたくさんのCOPD (慢性閉塞性肺疾患)の患者さんを診てきましたが、その大部分は、すでにかなり重症になった人たちです。 COPDが、いつ頃にどのような症状で始まるのか、その原因は何か。どのように診断し、どのように治療を行えば重症化を防ぐことができるかは、私たち...

2020年11月25日 COPD (慢性閉塞性肺疾患)は、わが国の有病率は、40歳以上の8.6％に相当し（2001年）、現在では、約700万人以上と推定されながら実際には治療を受けた人は約26万人です（2014年、厚労省患者調査）。治療が必要な人のわずかしか、必要な治療を受...

2020年11月17日 高齢になって自分のことが自分でできなくなる、寝たきりになる。私は高齢者の方をたくさん診ていますが、どの人もそのような状態になるのが一番、怖いといいます。 「フレイル」は、英語の「Frailty」が語源となっている和製英語です。「虚弱」や「老衰」、「脆...

2020年10月26日 COPD (慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)　は2030年には死因の第3位に上昇すると予想されている重要な疾患です。 わが国を含む先進国ではCOPDの主な原因は喫煙習慣であることが判明しています。...

2020年10月15日 米国のCDC (疾病予防管理センター)　は、COPD(慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)の患者さんが増加し続けていることに危機をつのらせています[1]。 現在、米国には約1,600万人の患者数といわれ高齢者に多いのが特徴です。65歳以上では12...

2020年9月29日 私は、若いころ、「肺の成長と発育」というテーマに取り組んでいました。COPD (慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)　の病理学的な研究に興味をもち、その頃、先端的な研究に取り組んでいたWilliam...

2020年9月7日 街の中でときどき、酸素吸入をしながら歩いている人に出会うようになりました。半世紀近く、酸素療法に関わってきた私にはとても嬉しくなる光景です。 在宅酸素療法は、Tomas Petty教授（コロラド大学）が、提唱し、広げ、現在では世界中の国々で実施されている...