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No.266 タバコの害と禁煙方法
2022年10月11日 タバコは1543年（天文12年）、ポルトガルより鉄砲とともに種子島に伝来したといわれています。嗜好品の中で、タバコは酒と並んで古い歴史を持っています。1589年（天正17年）、九州から中国を経て北陸地方まで急速に広がった背景には文禄、慶長の役、関が原...
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木田厚瑞 医師の医療コラム
― 病気に向かい合う晴耕雨読の生活 ―
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- 2022年8月18日
No.262 COPDの最新研究は何を問題としているか？
2022年8月18日 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、階段や坂道で苦しくなり、数年にわたり、日常的に咳や痰が続くやっかいな病気です。有病率は国によって異なり、年齢とともに増加しますが、40 歳以上の約 10% が COPDを患っています。米国では、COPD...
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- 2022年8月1日
No.261 大気汚染が肺の構造異常を起こす
2022年8月1日 COPDはタバコ病という別名があるくらい喫煙習慣と密接に関係する疾患です。しかし、他方でCOPDの25～45%は喫煙習慣がない人たちに見られることも判明しています。近年の多くの研究成果から、COPDは、環境、ライフスタイル、および遺伝子型の相互作用から発...
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- 2022年7月25日
No.260 睡眠時無呼吸症候群とCOPDの合併症
2022年7月25日 典型的なCOPDの症状は、階段や坂を上るときに息が苦しいという症状で気づかれます。他方、重症の気管支喘息では、夜中や明け方に悪化し、咳き込む症状が知られています。COPDが昼の病気なら喘息は夜の病気ということになりますが、実はCOPDも夜が危険な状態と...
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- 2022年5月30日
No.253 タバコとCOPD
2022年5月30日 5月31日は、「世界禁煙デー」です。厚労省はWHOと協調して禁煙キャンペーンを行っています。厚生労働省、日本医師会、日本歯科医師会、日本薬剤師会、日本看護協会が共同で取り組むことになっています。 呼吸器疾患の中でも特にCOPDは喫煙と古くから密接に関連...
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- 2022年5月25日
No.252 未熟児は喫煙の影響を受けCOPDとなりやすい
2022年5月25日 胎児や乳幼児の時代に受けた栄養障害が、中年期になり動脈硬化や糖尿病などの発症に影響するという説は、英国、ベイカー（Baker）による仮説として知られています。すなわち、出生前後の時期の栄養障害が、後年、成人に達したあとに肥満、糖尿病、インスリン非感受性...
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- 2022年4月20日
No.249 室内汚染による呼吸器疾患の悪化をどのように防ぐか？
2022年4月20日 世界の人口の90％以上が、WHO（世界保健機構）が定める大気汚染の安全限界を超える地域に住んでいると云われます。2019年度の世界疾病負荷の調査によると大気汚染により毎年、670万人の死亡者が出ています[1]。大気汚染の結果、呼吸器疾患の中ではCOPD...
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- 2022年3月28日
No246 関節リウマチに多い喘息とCOPD
2022年3月28日 喘息も関節リウマチも日常の診療では頻度の高い疾患として知られています。関節リウマチ（RA）は全人口の1％を占めると云われます。 日常の診療で、喘息、COPDの患者さんにRAの症状が見られる人が時々、診られます。...
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- 2022年3月18日
No.245 COPDの治療で大切な気分の落ち込みの評価と予防
2022年3月18日 教科書的には、COPDの症状は、階段の上りや重い荷物を持って歩くときに強い息切れがでること、咳や痰が出ること、と記載してあります。しかし、実際に診るCOPDの患者さんの多くでは、その程度や組み合わせは様々で症状だけからでは診断が難しいことを経験していま...
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- 2022年3月3日
No.241 在宅酸素療法に必要な情報とは何か
2022年3月3日 米国で1960年代に開始された酸素療法は、わが国では86年に健康保険の適用となり、現在に至っています。 米国では、居宅酸素療法（domiciliary oxygen therapy）あるいは長期酸素療法（long-term oxygen therapy:...
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- 2022年1月17日
No.232 呼吸リハビリテーションを開始すべき時期とは
2022年1月17日 COPDは、現在、世界の死因の第3位です。病気が進行していけば、健康状態が次第に低下し、健康寿命が短くなること、日常活動が次第に低下していくことで、医療費が増大するだけではなく、家族、および社会の負担が多くなることが問題となっています。...
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- 2022年1月15日
No.231 喫煙による肺傷害は回復するか？
2022年1月15日 COPDは、喫煙が原因で起こる呼吸障害ですが、実際は喫煙者の15～25％が傷害を起こすといわれ、他方で非喫煙者でも10％近くがCOPDを起こすことが知られています。 喫煙で生じた肺機能傷害をすでに起こしているCOPDが、この先、どの程度、回復していく可...
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- 2022年1月11日
No.228 デジタル時代の呼吸リハビリテーション
2022年1月11日 COPDや重い喘息など多くの慢性呼吸器疾患では、息切れなどの呼吸器症状が長い期間にわたり持続し、日常の活動性が次第に低下していくことが問題です。 家から出られない（Home bound）、さらに進めばベッドから出られない状態（Bed...
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- 2022年1月5日
No.224 喘息・COPD オーバーラップに起こる肺がんの合併
2022年1月5日 喘息とCOPD(慢性閉塞性肺疾患)は、咳が出たり、息切れがあったりする症状で類似点が多い病気です。しかし、病気の発症の仕方、経過には明確な相違点が知られています。 COPDでは経過中に肺がんの頻度が高いことが知られていますが、他方、喘息では健康人と比較し...
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- 2021年12月2日
No.221 COPDの増悪の新定義：ローマ提言
2021年12月2日 COPD (慢性閉塞性肺疾患)は、喘息と並ぶ、頻度の高い慢性呼吸器疾患です。 40歳以上では、恐らく10％に近いと云われていますが喫煙や都会、農村、漁村など生活習慣、環境が異なる地域ではこれよりもかなり多い可能性があります。...
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- 2021年11月22日
No.219 COPDにおける在宅酸素療法：導入の問題点
2021年11月22日 COPD(慢性閉塞性肺疾患；肺気腫、慢性気管支炎)が、重症となり、高度の息切れと低酸素血症がある場合には自宅で酸素吸入を行いながら生活する在宅酸素療法と呼ばれる治療が必要となります。これは、米国で始まり長期酸素療法（Long-term oxygen...
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- 2021年11月2日
No.215 大気汚染がCOPDの増悪に与える影響
2021年11月2日 COPDはタバコが代表的な原因ですが、30％は非喫煙者です。COPDの原因として環境要因もまた、大きな発症原因となることが知られていますが、詳しいことは分かっていません。 COPDの治療経過でもっとも問題となることが、一時的に症状が悪化する「増悪」です...
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- 2021年9月24日
No.204 健康な肺内にもいる細菌叢とは何か
2021年9月24日 「健康人では、声帯から下の肺内は無菌状態である、誤嚥をくり返す人では、気道の粘膜が汚染され、その結果、病原菌の増殖が起る」。私たちが学生時代の頃に教わった情報でした。 この情報は、1999年に改訂第6版を発行した有名な病理学の教科書の中でもそのように記...
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- 2021年9月21日
No.203 入院がきっかけで寝たきりに近くなる慢性呼吸器疾患の問題
2021年9月21日 COPD（慢性閉塞性肺疾患）など、多くの慢性呼吸器疾患（CRD）は、普段の治療がうまくいっていても経過中に急性に悪化することがあります。「増悪」と呼ばれるこの状態は外来で治療できますが時に入院治療が必要となることがあります。治療では、抗生物質の点滴投与...
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- 2021年8月19日
No.194 遠隔医療で行う呼吸リハビリテーション
2021年8月19日 COPD (慢性閉塞性肺疾患) の治療は薬物療法と非薬物療法から成り立っています。薬物療法の方は近年、新しい吸入薬が次々に使用が可能になり息切れの改善や、増悪の予防に役立っています。 非薬物療法は、呼吸リハビリテーションですが、包括的に実施するのが最も...
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