2026年3月12日 　X線の発見は、ドイツの物理学者、ヴィルヘルム・レントゲン（1845 – 1923年）が1895年に報告し、この功績により、1901年、第1回ノーベル物理学賞を受賞しました。Ｘ線という呼び名も彼が命名したと、言われます。現在、使われているようなX線による胸部写真が利用できなかったら呼吸器疾患だけでなく医療における診断や治療の現在は、ほぼなかった、といえる貢献度です。 　 Ｘ線に加えて 磁気共鳴画像法(MRI)は、近年の医療の中では、大切な検査方法の一つとなっています。歴史的には、1970年代初頭、ポール・ラウターバーとレイモンド・ダマディアンが核磁気共鳴(NMR)技術を生物のイメージングに応用し、画像を生成することに成功しました。その後、サー・ピーター・マンスフィールドらによって開発された画像取得、処理の改良により、詳細な解剖学的な可視化が向上し、MRIの臨床応用がより広く可能になりました。ラウターバーとマンスフィールドは、医療画像への貢献により2003年にノーベル医学・生理学賞を受賞しました。 　 　肺の病変は、CT検査と

2026年3月2日 　 長引く咳で困っている人は少なくありません。特に、花粉症シーズンが近づき、多くなってきた印象があります。 　長引く咳の原因は多く、治療が難しい場合がありますが中には薬の副作用で咳がでることがあります。注目されるのは、最近、発表された糖尿病の治療薬として使われているグルカゴン様ペプチド1受容体作動薬が慢性咳に関連があるのではないか、という指摘です(UptoDate, 2026年2月26日報告)。現在、グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬は、糖尿病だけではなく 美容を目的とした痩せ薬 として使われることがあります。痩せ薬としてグルカゴン様ペプチド1受容体作動薬を用いている人では、保険診療外の取り扱いとなるので医療管理が甘くなっている可能性があります。以下が、その概要です。 　 　「グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬(GLP1-RA)の使用頻度が増加するにつれて、臨床的に関連性のある副作用は頻度として（使用者の母数が多くなるので副作用比率として）少なくなると考えられてきた。少数の副作用例があっても、使用者数が増加すれば比率としては減

2026年2月19日 　 　喘息の症状やこれに伴う肺機能が悪化するエピソードは、 喘息の急性悪化 と呼ばれています。これらは喘息の症状として現れることもあれば、ウイルス性上気道感染症、アレルゲン、大気汚染やその他の刺激物への曝露、コントロール治療薬の不遵守（指示されたように治療薬を使っていない）、または未知の刺激などの「引き金」に反応して既知の喘息診断を受けた患者さんに起こることがあります。 　喘息として治療を受けている人が急に症状が悪化する「急性喘息の悪化」は患者さんにとっても医療者側にとっても大変な負担であり、危険な状態です。若いころ、病院で当直をしていると夜中に救急車で搬送されてくる患者さんが2，３人はいたものです。それも深夜帯から夜明けに多く、緊急検査を行い、ステロイド薬の点滴や酸素吸入などの救急治療の指示を出すまでには1時間近くかかります。当直明けはヘトヘト状態で、続く日勤帯の業務を行わなければならない。呼吸器内科医の希望者が少ない理由の一つでした。実際、 急性発作による喘息死 が多かったのもこの時代でした。 　 教科書には次のように書

2026年1月20日 　多くの呼吸器疾患の悪化が、気象と密接に関係することは知られています。黄砂被害や、花粉症、あるいは梅雨のころに喘息症状が頻回となり、COPDが一時的に悪化する「増悪」が多くなることは、しばしば、経験します。さらに温暖化が警戒される中での猛暑の頃や、逆に厳寒のころの増悪も多くみられ、その都度、呼吸器内科医は多忙になります。同僚の医師たちからは呼吸器内科医は季節労働者だね、とからかわれたことがありました。 　喘息の転地療法が勧められた頃もありましたが他方で、高地、高山でかえって喘息症状の悪化を報告した論文があります。2,000m級の高地であってもPM2.5などによる大気汚染が見られることがあり、警告されています。気候や、大気の安定性は、呼吸器疾患だけでなく脳神経系を含む恐らく全身が、安定した健康状態の維持に関連しています。 　皮肉なことに喘息の治療薬そのものが大気汚染の原因となると指摘された時期がありました。喘息やCOPDの治療として広く一般的に処方されているのが吸入薬です。用いられる計測型吸入器(MDI)には主薬とともにこれを

2025年11月21日 　 喘息は、呼吸器疾患の中ではもっとも、一般的にみられる慢性の気道疾患です。幼児期から高齢者まで、あらゆる年齢層の患者さんを含むことが特徴です。現在、 世界で推定2億6000万人 の患者数と言われ、個人的な苦しみだけでなく 罹患率、死亡率、経済的 な3点でも大きな社会的問題となっています。 　夜中など救急の受診が間に合わない時間に強い発作が起こり、治療が間に合わず、死に至る「喘息死」が大きな社会的な問題となった時期がありました。 　厚労省関連の情報をたどっていくと、その頃、臨床研究に関わった医療者たちによる努力の跡が読み取れます。以下は、その時代の情報の一つです。 　「気管支喘息は、5〜10%の国民が罹患し、苦しんでいるアレルギー性呼吸器疾患である。喘息の病態解明と治療に関する進歩は、喘息が慢性の気道炎症を伴い、長期管理を必要とし、抗炎症薬として吸入ステロイドが有効であるということを明らかにした。（中略）。厚労省関連の研究班として平成18年度から「喘息死ゼロ作戦」の展開に着手し、本研究の申請者は「 喘息死ゼロ作戦...

2025年10月20日 　糖尿病や高血圧など 併存症が多い喘息は治療が難しい と言われています。しかし、中高年の喘息患者さんのほとんどで併存症があります。治療を難しくしている理由は、喘息は、重症ではないが併存している他の病気が喘息の治療方針を難しくさせるためです。他方で、これまでは、治療が難航していた喘息の一部で有効性が判明している⽣物学的製剤が新しい治療薬として大きな改善効果を示しています。しかし、薬は極めて高価であり、また、患者さんが正確に無駄なく進めるには、いつまで治療をどのような形で継続すればよいのか、という問題点もあります。 　⽣物学的製剤の治療という新しい治療が、スタートしたことを背景に、重症喘息を見直そうとする論文は、呼吸器医にとっても関心の高い領域であり、近年、発表論文は極めて多くみられます。治療が難しい重症の喘息をどのように治療を進めていくか。 日本喘息学会が2023年に発表した「喘息診療実践ガイドライン2023」では、重症化因子として合併症・併存症が挙げられています。それらは、肥満、睡眠時無呼吸症、鼻炎、ストレス、胃食道逆流症

2025年9月12日 　　 　世界保健機関 (WHO)によれば2019年には PM2.5による大気汚染 が原因となり世界で420万人以上が死亡したと言われます。莫大な被害者数です。１ミクロンは、１㎜の1,000分の１を意味します。現在では、微粒子による大気汚染が深刻化してい...

2025年8月29日 　近年、生物学的製剤（以下、抗体薬）という新しい薬がさまざまな難治性の病気の治療で効果を上げています。難治性で重症の喘息の一部で治療に使われるようになり、これまでの治療効果を大きく改善することになりました。...

2025年7月22日 　 喘息は、呼吸器疾患の中では極めて頻度の高い病気ですが半数以上が軽症といわれています。しかし、年に1回程度の発作が軽症であってもその時の治療が功を奏しない場合には、死に至ることが知られています[1]。軽症の喘息を甘く考えるべきではありません。 　...

2025年7月14日 　喘息やこれに深く関係するアトピー性皮膚炎は、ほこりやダニが多い住まいに深く関係していると言われてきました。畳の上の生活は今では、少なくなり、住居はすきま風が入るような昔とは違い、気密性が高くなってきました。衛生環境は格段に良くなってきたのに喘息やアト...

2025年7月7日 　喘息は、受診時に、多くの患者さんが自分自身で、「喘息がありまして」と診断名を挙げてくることがあるくらい広く知られる病気です。 　一般的に知られる「喘息」とは何か。広辞苑には、「発作的に呼吸困難を起こす病気。気管支性・心臓性・尿毒性・神経性などの種類があ...

2025年3月30日 　喘息は、古い歴史をもつ病名の一つです。明治期に、わが国の医療の歴史をまとめた富士川　游の古典的名著、「日本医学史綱要」（東洋文庫、平凡社、昭和48年再刊）によれば、 「喘息」 の名称は、中国最古の医学書である「素問」、「霊枢」にすでにみられるといいま...

2023年3月16日 近年、喘息の治療は急速に進歩してきました。特に吸入ステロイド薬が広く治療で使われるようになり、重症の発作で死亡に至る喘息死は大幅に減少してきました（コラムNo.27, 参照）。 喘息は、幼児期から高齢者に至る全年齢層にみられる疾患です。喘息は世界で３億...

2022年11月1日 乳児期の湿疹から始まり、小児期の喘息やゼロゼロする喘鳴、そして鼻炎に進行していく一連の経過はアトピーマーチと呼ばれています。しかし、湿疹、喘鳴および鼻炎の関係は複雑であり、重なって起こる頻度や機序について論争が続いています。...

2022年5月20日 喘息が重症化すると気管支の中に痰が充満した状態になり、空気の取り込みができなくなることがあります。19世紀、内科学の祖と言われたウィリアム・オスラー卿 (1849-1919年)は、喘息患者ではゼラチンのような痰が出る、と記載しています。しかし、重症の喘...

2022年4月25日 鼻や口から吸いこんだ空気は、喉を通り過ぎ、左右に分かれた気管支を経て肺胞に至り酸素を取り込み、二酸化炭素を外に排出するガス交換が行われます。 食べ物を送りこむ食道と気管支が分かれている部分に繋がる喉頭は体のなかでも一番、細くなっており、複雑な神経支配で...

2022年4月20日 世界の人口の90％以上が、WHO（世界保健機構）が定める大気汚染の安全限界を超える地域に住んでいると云われます。2019年度の世界疾病負荷の調査によると大気汚染により毎年、670万人の死亡者が出ています[1]。大気汚染の結果、呼吸器疾患の中ではCOPD...

2022年2月4日 鼻が詰まって苦しく喘息も悪化してきたという患者さんをしばしば診ます。特に花粉症の季節になると鼻症状の悪化に伴い喘息が悪化してくる人が多いようです。 鼻―咽頭・喉頭―気管―気管支はいわば連続のチューブですから相互に関係しているらしいことは容易に理解できます...

2022年1月7日 喘息は、小児から高齢者まで全世代にわたってみられる慢性の呼吸器疾患です。 わが国では、重い発作による喘息死が極めて多い時代がありました。吸入薬による治療が効果を挙げ、劇的に減少してきましたが高齢女性の喘息死は依然として多いという実態があります（コラムNo...

2022年1月6日 アトピー性皮膚炎は喘息と共存することが多く、喘息の治療では皮膚科医との連携が必要となることがあります。 アトピー性皮膚炎が死因に関係するというデータは必ずしも多くはありませんが、近年、一部の専門家は危険性を指摘していました。...