.png)
No.358 重症喘息を難治化させる多病状態とは何か？
2026年6月4日 喘息は、幼少時から高齢期まで広い年齢にみられ、頻度の高い慢性の呼吸器疾患の一つとして知られています。性差があり、男性ではCOPDが多いのに対し、喘息は、女性に頻度が高いという特徴があります。幼少時からずっと、喘息と共に暮らしてきたという方や中高年で発症したという喘息の患者さんもいますが90歳過ぎに、初めて重い発作を認めたという方がいました。喘息は、どの年齢でも新たに発症しうることが知られています。 高齢者の喘息の治療が特に難しい、と感ずるのは喘息以外の病気が重なることが多くなるからです。例えば、高血圧、心不全で喘息治療中の人をしばしば診ますが、心不全の悪化による症状もゼイゼイし、痰が多くなることが共通していますので判断が難しくなります。治療は、つねに両者に目配りしたものでなくてはなりません。 慢性の病気が重なる状態は、多重併病ともいわれ治療を難しくする状態として知られています。高齢者の治療ではつねにありうることです。以前、NHKラジオの番組で視聴者からの相談というコーナーを担当していたことがありました。70歳代の女性で
No.357 ハンタウィルス感染症のニュース
2026年5月25日 2026年4月27日、大西洋を航行中だったオランダ船籍のクルーズ船・MVホンディウス号で、「ハンタウイルス」のアウトブレイク（集団感染）が発生した、とのニュースが報じられました。新聞では各紙ベタ記事扱いでしたが私には驚きでした。近年、海外からの渡航者は急激に増えてきており、短い潜伏期間中に感染者のすり抜け入国はありうることです。 新型コロナウィルス感染症の流行初期に出された警告で、ふだんは雑踏の銀座界隈でもほとんど人影がない時期を見知っています。まさしく戒厳令が出された街の光景を想像させるものでした。クルーズ船での感染症アウトブレイク、高い致死率、そしてヒトからヒトへの感染。こうした経過が、忘れかけていたコロナ禍の悪夢を思い起こさせます。 「ハンタウイルス」の流行について、その後の報道は限られていますが近刊のNew Eng J Medicineは短い記事ながら当時の状況を伝えています[1]。その概要は以下のような内容です。また、その感染対策の文献を紹介します[2-4]。 Q. ハンタウィルス感染症の最近の流行事案とは？.
No.356 COPD、成人喘息は肺の成長期の異常に関連する
2026年5月14日 新しい治療薬がでるたびに、従来の薬とどこが違うのか、という議論と、病気がいつから始まるのか、悪化させないためには、いつから治療を開始するのがよいのか、治療では何を注意して過ごせばよいのか、が問題にされてきました。病気がいつから始まるかは、早期診断、早期治療に関する重要な情報です。経過をなるべく快適にし、しかも予想されるような危険を避けていく、という観点からも大切なポイントです。 近年の研究成果から、COPDと成人喘息の症例の約6割は、幼少期の出来事に関連した肺の発達障害が原因の一部となっていると言われています。COPDは中高年から始まり、喘息は乳幼児期から始まる、という学説は現在では見直され、両者ともに幼少時、おそらく胎児期から始まると考えられるようになりました。感染症とは異なり、特定のヒトだけが発症する理由は、遺伝的な背景があるからです。 慢性の病気で怖いのは、長い経過のうちに他の病気を呼び込む可能性が高いことです。COPDでは、急に症状が悪化し重症となる肺炎や心血管病変、すなわち心筋梗塞や脳血管障害が問題であり、さ
