No.357 ハンタウィルス感染症のニュース

2026年5月25日

　2026年4月27日、大西洋を航行中だったオランダ船籍のクルーズ船・MVホンディウス号で、「ハンタウイルス」のアウトブレイク（集団感染）が発生した、とのニュースが報じられました。新聞では各紙ベタ記事扱いでしたが私には驚きでした。近年、海外からの渡航者は急激に増えてきており、短い潜伏期間中に感染者のすり抜け入国はありうることです。

新型コロナウィルス感染症の流行初期に出された警告で、ふだんは雑踏の銀座界隈でもほとんど人影がない時期を見知っています。まさしく戒厳令が出された街の光景を想像させるものでした。クルーズ船での感染症アウトブレイク、高い致死率、そしてヒトからヒトへの感染。こうした経過が、忘れかけていたコロナ禍の悪夢を思い起こさせます。

　「ハンタウイルス」の流行について、その後の報道は限られていますが近刊のNew Eng J Medicineは短い記事ながら当時の状況を伝えています[1]。その概要は以下のような内容です。また、その感染対策の文献を紹介します[2-4]。

Q.　ハンタウィルス感染症の最近の流行事案とは？

・2026年5月2日、南アフリカ、イギリス、オランダの医療専門家によるオンライン相談が行われ、同じ船に関連する最近の2件の死亡事故との関連性について議論された。

　➡その結果、5月2日、イギリスは2005年の国際保健規則により、クルーズ船の乗客に2人の死亡と1人の重篤な急性呼吸器疾患のクラスターを世界保健機関(WHO)に正式に報告した。オランダも制限された早期警戒・対応システム(EWRS)を通じて病気を報告した。

・クルーズ船は4月1日にアルゼンチンのウシュアイアを出港し、南大西洋横断の航路をたどった。最初に死亡した患者1は4月3日に呼吸器症状が現れ、4月11日に船上でSARIと呼吸不全で死亡。微生物学検査は行われていない。彼はクルーズに出発する前に、アルゼンチン、チリ、ウルグアイへの3か月間の旅行歴があった。

遺体は4月24日に予定されたセントヘレナ島で船から降ろされた。同日に上陸した彼のパートナー(患者2)も同様の症状を出し、4月25日にヨハネスブルグ経由でオランダへ帰国した。彼女は乗り継ぎ便の途中でヨハネスブルグの病院の救急外来で死亡した。

・患者1、2、3の渡航歴、呼吸器検査の陰性、急速な進行を考慮し、鑑別診断はハンタウイルス心肺症候群も含めるように拡大され、患者3のサンプルは南アフリカの国立感染症研究所(NICD)に送られ、5月2日にパンハンタウイルス逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)アッセイにより診断が確定された(詳細は以下の通り)。

・患者2の生前サンプルが採取され、NICDで患者2および3のLセグメントのシーケンスにより、5月5日にアンデスウイルス(ANDV)の存在が確認された。

・5月2日時点で、このクルーズ船には23か国から来た合計147名の乗客が乗船しており、その中には88名の乗客と59名の乗組員が含まれていた。2026年5月13日現在、合計で10件の症例が確認されており(11件目は後に非症例と再分類)、そのうち3件は死亡に至った。

　➡乗船者全員が検査を受けたわけではないため、10 件中3件の死亡は致死率の過大評価を示している可能性がある。これまでの症例はすべて船内の乗客または乗組員によるものであった。最初の3件の症例に加え、7件の確定または推定例が確認されている。

・ドイツ人(患者4)が5月2日にSARIで死亡し、その後オランダでの検査でANDVが確認された。乗組員2名、船上の医師(患者5)と遠征ガイド(患者6)は、それぞれ5月7日と8日にPCRとANDVの配列決定で陽性と判明し、本報告時点では安定した状態である。

・4月22日、患者7はハンタウイルスの流行が宣言される前の無症状のまま、航海途中でセントヘレナ島に上陸し、スイスへ帰還した。船の運航士からの通知を受け取った後、患者はチューリッヒの病院を受診し、隔離されて検査を受けた。PCRアッセイではANDV陽性。患者8はトリスタン・ダ・クーニャで降船した乗客で、4月28日から症状が出始め、現在は医療を受けている（5月12日、現在）。

・男性(後に感染者3と分類)が、オランダ所属のクルーズ船MV Hondiusからアセンション島へ医療搬送された。彼は重度の急性呼吸器感染症(SARI)を患い、4月21日から始まった息切れと発熱を報告した。4月6日に最初の感染者であるオランダ人男性が発症し（この時点では原因不明）、11日に死亡。さらにその後、別の2人も死亡した。5月12日現在で確認された感染者は、先に英国領セントヘレナ島で下船した乗客2人と、そこから2次感染したとみられる2人も含め、合計9人となった。

クルーズ船は5月10日、スペイン領カナリア諸島のテネリフェ島に到着。

　➡厳重な対策の下、感染者やほかの乗客の下船と帰国が進められ、帰国後は42日間の隔離措置が取られるという。

・報告患者の経過と医学的な検査は以下のような内容である。

肺炎の兆候はあったが、胸部X線撮影では特に異常はなかった。アセンション島滞在中に容態が悪化し、人工呼吸器の支援と集中治療のために南アフリカのヨハネスブルグに移された。彼はショック状態にあり、急性呼吸困難症候群を患っていた。胸部X線撮影の結果は非定型肺炎と一致した。

　➡臨床経過からの可能性のある診断（鑑別診断）は非常に広範で、非定型肺炎、細菌性または真菌性敗血症、マラリアやデング熱などの媒介疾患を含む。呼吸器病原体パネル、マラリア塗片と抗原、真菌バイオマーカー、血液培養、レジオネラ尿路抗原を含む診断評価は不明である。

Q.　ハンタウィルス感染症の概要は？

・ハンタウイルス感染症（Hantavirus infection）は、腎症候群出血熱（HFRS）やハンタウイルス肺症候群（HPS）など、さまざまな形態の疾患を引き起こす可能性がある感染症である。HFRSの一般的な症状には、頭痛、腹痛、発熱、吐き気、出血、腎不全などがあげられる。HPSの症状には、疲労感、発熱、筋肉痛、咳、息切れなどがあげられる。初期症状は通常、曝露後1～8週間以内に現れる。

・オルトハンタウイルス属およびハンタビリダ科に属する40種のげっ歯類媒介ウイルスのうち、22種が人間の病気に関連している。

・HFRSは20世紀初頭からアジアや北ヨーロッパで知られていた。1976年にハンタウイルスが原因と特定された。その後、1993年には、非特異的前駆期症状と非心原性肺水腫の急速な進行を特徴とする症候群が、米国南西部で報告された。

　➡これらの発展に続き、ハンタウイルス属の新種であるシン・ノンブレウイルス(SNV)の遺伝的特徴付けが行われ、その病気はハンタウイルス心肺症候群(HCPS)と命名された。

　➡最重症のHCPSはSNVおよび南部(典型型)アンデスウイルス(ANDV)と関連している。やや軽度のタイプは、北部型のANDV(アンデス・ノルト)、ラグナ・ネグラウイルス、チョクロウイルスによって引き起こされる。南米の遺伝子型5種も、断続的または小規模な流行で出現している。

Q.　治療の方針は？

・早期トリアージから高レベルのケアへ

　➡HCPSが疑われたら、治療の遅れは生存率を下げるため、体外膜酸素化(ECMO)能力を持つ高度医療の対応が可能な三次医療センターへの転院が重要である。

　➡ほとんどの症例が農村部で発生するため、重篤な患者を数時間離れた三次医療センターへ搬送するのは困難な場合がある。これを緩和するために、ハンタウイルス感染患者を可能な限り早期に治療可能か不可能かのトリアージを行う。

Q.　ワクチン開発の実態は？

・ハンタウイルスに対するワクチンは、米国では食品医薬品局(FDA)や欧州医薬品局(EMA)によって承認されたものはない。SNVやHCPSの他の薬剤に対する認可されたワクチンは存在しない。動物実験レベルである。

Q.　感染予防対策は？

・齧歯類との接触を制限する — アメリカ疾病予防管理センター(CDC)は、感染地域、特に屋内で換気の悪い場所での感染性の潜在的な齧歯類との接触を制限することを推奨している。具体的な指針には以下が含まれる。

・ネズミが建物に侵入する可能性のある穴はすべて、スチールウール、ワイヤースクリーン、セメント、その他の補修材で塞ぐ。

・あまり使われない建物は入場前に開けて換気しておくべきである。

住宅の近くにある巣作りの可能性のある場所は、基礎周辺の藪やゴミを取り除き、干し草や薪の山、ゴミ箱を高くすることで排除すべきである。巣作り場所が見つかった場合は、清掃時にはラテックス手袋を着用し、巣を除去前に10%の漂白剤または洗剤溶液で浸してエアロゾル消毒を行う。

Q.　感染管理の管理は？

・ハンタウイルス感染患者のケアにおける接触管理や防護具の運用方法は、感染種によって異なる。

・アンデスウイルス ➡アンデスウイルス(ANDV)は人から人への感染が示された唯一のハンタウイルスである。ただし、これはまれで密接接触の場合の報告あり。

・入院患者の対応

　➡ ANDV感染患者にとって最適な感染管理方法は不確実であり、処置は通常、病院の方針によって決まる。アメリカ合衆国CDCは、ANDV感染患者のケアにはガウン、手袋、目の保護具、N95以上の呼吸器の着用を推奨している。ANDV感染患者には、N95マスクを含む空気感染予防策を日常的に実施している。しかし、目の保護に対するアプローチは研究者間の意見は一致しない。

　➡高い死亡率と人から人への感染の可能性を考慮し、定期的に目の保護具を使用している人もいる。これに対し、他の研究者は院内感染が稀であるため、エアロゾル発生処置のために眼部保護具は不要としている。回復期の患者には、人から人への感染が確認されていないため、標準的な予防措置を講じている。

Q.　国立健康危機管理研究機構感染症情報提供サイトの情報は？

　ホームページに簡易版、詳細版がある。ここでは簡易版を参考に以下に紹介する。

１）ハンタウイルス肺症候群は、オルソハンタウイルス属のウイルスを病原体とする感染症である。主な感染経路は病原体を保有するげっ歯類の排泄物を含む粉じんの吸入である。発熱や咳、筋肉痛などの症状出現後、急速に進行し、死亡することがある。

２） 病原体はハンタウイルス科オルソハンタウイルス属に属する1本鎖RNAウイルスである。北米、中南米に生息するげっ歯類を自然宿主とする。

３）日本国内では患者発生の報告はない。海外では1993年に米国で発見されて以降、北米、中南米で患者発生の報告がある。

４）感染経路➡主な感染経路は、病原体を保有するげっ歯類による咬傷、排泄物を含む粉じんの吸入、汚染された食物の喫食などである。ハンタウイルスのうちアンデスウイルスのみ濃厚接触によるヒト-ヒト感染の報告がある。

５）潜伏期間は1週間から7週間（通常2週間程度）。発熱や咳、筋肉痛などを呈し、嘔吐や下痢を伴うこともある。急速に症状が進行し、呼吸不全、循環不全を呈し死亡することがある。

致命率は10%から50%程度であり、原因となるウイルスによって異なる。

　感染症からの隔離は、英語ではisolationあるいはquarantineと呼ばれています。

14世紀から15世紀にかけてヴェネツィア語で使われた「quarantena」または「quarantaine(四十日間」)に由来すると言われています。この言葉は、黒死病（ペスト）の際に乗客や乗組員が上陸する前にすべての船が隔離されなければならなかった時期に付けられました。この隔離は、1377年にダルマチアのラグーザ共和国(現在のクロアチアのドゥブロヴニク) で初めて課された「トレンティーノ(30日間の隔離」)に続くものでした。メリアム・ウェブスターは名詞形に様々な意味を与えており、「40日間の期間」、「船舶に関するもの」、「強制的な隔離状態」、そして「病気や害虫の拡散を防ぐことを目的とした人や物の移動制限」 などがあります。この言葉は動詞としても使われます。隔離期間を置くことにより感染症を予防できる、という経験からたどり着いた規則です。

　インフルエンザなど、多くの呼吸器感染症では、手洗いうがいが日常生活での予防の出発点になっています。医学教科書で見る、感染症予防を目的として「手洗いの仕方」は次のように教えています[4]。

　「石鹸と水で手を洗う際は、まず水で手を濡らし、メーカーが推奨する量の手を塗り、手と指の表面を20秒以上激しくこすり合わせて塗りましょう。手を水ですすいで、使い捨てタオルでしっかり乾かしてください。タオルで蛇口を閉めてください。

液体石鹸、バー石鹸、リーフレット、または粉末状の普通石鹸は、石鹸と水で手を洗う際に許容されます。固形石鹸を使用する場合は、排水を助ける小さな石鹸の塊や石鹸ラックを使うべきです」。

　治療法のないハンタウィルス感染症の予防法は、隔離、すなわちquarantine以外に方法がない時代と比べ、進歩しているとはいえません。

参考文献：

１．Andes Virus Outbreak Working Group. Public alert.

 Andes Hantavirus outbreak on a Cruise Ship, 2026. This letter was published on May 20, 2026, and updated on May 21, 2026, at NEJM.org. It was also published in Public Health Alerts at evidence.NEJM.org.

New Eng J Med. Down load from May 23, 2026.

2.  Clinical features, diagnosis, and management of Hantavirus cardiopulmonary syndrome.

   In: UptoDate, Published on April,2026. This topic is updated on May 18, 2026.

3.  Infection prevention: General principles

   In: UpToDate, Literature review current through: Apr 2026. his topic last updated: Nov 21, 2024.

4. ハンタウイルス肺症候群

   国立健康危機管理研究機構感染症情報提供サイト, 更新日 (last updated)：2026年5月22日

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